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ESCOLIOSIS
Es una curvatura de la columna vertebral. La columna forma curva
lejos de la línea media o hacia los lados.
Causas:
Existen tres causas generales de escoliosis:
* La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un
problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras)
o costillas fusionadas durante el desarrollo en el útero o a
comienzos de la vida.
* La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales
como control muscular deficiente, debilidad muscular o
parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral,
distrofia muscular, espina bífida y polio.
* La escoliosis idiopática es la escoliosis de causa
desconocida y en los adolescentes es el tipo más común.
Algunas personas pueden ser propensas a presentar curvatura
en la columna y la mayoría de los casos se presenta en niñas. El encorvamiento generalmente empeora durante el período de
crecimiento. La escoliosis en bebés y niños pequeños es
menos común y normalmente afecta a niños y niñas por igual.
Síntomas
Un médico puede sospechar de una escoliosis si uno de los
hombros parece estar más alto que el otro o la pelvis parece
estar inclinada. Los observadores inexpertos generalmente
no notan la curvatura en las etapas iniciales.
Otros síntomas pueden abarcar:
* Dolor de espalda o lumbago.
* Fatiga.
* Hombros y cadera que aparecen desiguales
* Curvaturas anormales de la columna hacia los lados
(lateralmente)
Puede haber fatiga en la columna luego de mucho tiempo de
estar sentado o parado. El dolor se volverá persistente si hay
irritación al tejido blando, al igual que desgaste y ruptura
de las vértebras.
Nota: la cifoescoliosis también implica una curvatura anormal
de adelante hacia atrás, con apariencia de "espalda redonda".
Ver cifosis.
Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y
la localización de la curva y de qué tanto crecimiento se espera
del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática
en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento,
pero se les debe hacer una revisión frecuente,
aproximadamente cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30
grados en un niño que aún está creciendo), generalmente se
recomienda el uso de un dispositivo ortopédico (corsé) para
ayudar a disminuir la progresión de la curva. Se utilizan
muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen
nombres como el corsé Boston, corsé Wilmington, corsé
Milwaukee y corsé Charleston, según los centros en
los que fueron desarrollados.
* Cada corsé o dispositivo ortopédico tiene una apariencia
diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo
adecuadamente. La selección de un corsé y la manera de
utilizarlo está determinada por muchos factores, que
incluyen las características específicas de la curvatura. La
decisión acerca del corsé exacto será tomada por el paciente
y el médico.
* Un corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la
curva, sino que utiliza presión para ayudar a enderezar la columna.
El corsé se puede ajustar durante el crecimiento. Estos
dispositivos no funcionan para escoliosis congénita o
neuromuscular y son menos efectivos en los casos de
escoliosis idiopática infantil o juvenil.
La elección de cuándo someterse a la cirugía variará. Después
de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura
no debe empeorar más. Debido a esto, es posible que el
cirujano quiera esperar hasta que los huesos del niño
detengan su crecimiento; pero su hijo puede necesitar cirugía
antes de esto si la curvatura en la columna es severa o está
empeorando rápidamente. Las curvaturas de 40 grados o más
generalmente requieren cirugía.
La cirugía implica corregir la curvatura (aunque no toda) y
fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen
en su lugar con una o dos varillas de metal sostenidas
con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas
veces, la cirugía se efectúa a través de un corte hecho
en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas.
Puede ser necesario un corsé o dispositivo ortopédico
después de la cirugía para estabilizar la columna vertebral.
Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser
emocionalmente difíciles y pueden perjudicar la imagen de
sí mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es
importante el apoyo emocional.
Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos
ortopédicos) pueden ayudar a explicar los tratamientos y
asegurarse de que el corsé o dispositivo ortopédico quede
ajustado en forma cómoda.
Ray Bueno
Santo Domingo, Rep. Dom.
Es una curvatura de la columna vertebral. La columna forma curva
lejos de la línea media o hacia los lados.
Causas:
Existen tres causas generales de escoliosis:
* La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un
problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras)
o costillas fusionadas durante el desarrollo en el útero o a
comienzos de la vida.
* La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales
como control muscular deficiente, debilidad muscular o
parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral,
distrofia muscular, espina bífida y polio.
* La escoliosis idiopática es la escoliosis de causa
desconocida y en los adolescentes es el tipo más común.
Algunas personas pueden ser propensas a presentar curvatura
en la columna y la mayoría de los casos se presenta en niñas. El encorvamiento generalmente empeora durante el período de
crecimiento. La escoliosis en bebés y niños pequeños es
menos común y normalmente afecta a niños y niñas por igual.
Síntomas
Un médico puede sospechar de una escoliosis si uno de los
hombros parece estar más alto que el otro o la pelvis parece
estar inclinada. Los observadores inexpertos generalmente
no notan la curvatura en las etapas iniciales.
Otros síntomas pueden abarcar:
* Dolor de espalda o lumbago.
* Fatiga.
* Hombros y cadera que aparecen desiguales
* Curvaturas anormales de la columna hacia los lados
(lateralmente)
Puede haber fatiga en la columna luego de mucho tiempo de
estar sentado o parado. El dolor se volverá persistente si hay
irritación al tejido blando, al igual que desgaste y ruptura
de las vértebras.
Nota: la cifoescoliosis también implica una curvatura anormal
de adelante hacia atrás, con apariencia de "espalda redonda".
Ver cifosis.
Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y
la localización de la curva y de qué tanto crecimiento se espera
del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática
en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento,
pero se les debe hacer una revisión frecuente,
aproximadamente cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30
grados en un niño que aún está creciendo), generalmente se
recomienda el uso de un dispositivo ortopédico (corsé) para
ayudar a disminuir la progresión de la curva. Se utilizan
muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen
nombres como el corsé Boston, corsé Wilmington, corsé
Milwaukee y corsé Charleston, según los centros en
los que fueron desarrollados.
* Cada corsé o dispositivo ortopédico tiene una apariencia
diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo
adecuadamente. La selección de un corsé y la manera de
utilizarlo está determinada por muchos factores, que
incluyen las características específicas de la curvatura. La
decisión acerca del corsé exacto será tomada por el paciente
y el médico.
* Un corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la
curva, sino que utiliza presión para ayudar a enderezar la columna.
El corsé se puede ajustar durante el crecimiento. Estos
dispositivos no funcionan para escoliosis congénita o
neuromuscular y son menos efectivos en los casos de
escoliosis idiopática infantil o juvenil.
La elección de cuándo someterse a la cirugía variará. Después
de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura
no debe empeorar más. Debido a esto, es posible que el
cirujano quiera esperar hasta que los huesos del niño
detengan su crecimiento; pero su hijo puede necesitar cirugía
antes de esto si la curvatura en la columna es severa o está
empeorando rápidamente. Las curvaturas de 40 grados o más
generalmente requieren cirugía.
La cirugía implica corregir la curvatura (aunque no toda) y
fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen
en su lugar con una o dos varillas de metal sostenidas
con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas
veces, la cirugía se efectúa a través de un corte hecho
en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas.
Puede ser necesario un corsé o dispositivo ortopédico
después de la cirugía para estabilizar la columna vertebral.
Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser
emocionalmente difíciles y pueden perjudicar la imagen de
sí mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es
importante el apoyo emocional.
Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos
ortopédicos) pueden ayudar a explicar los tratamientos y
asegurarse de que el corsé o dispositivo ortopédico quede
ajustado en forma cómoda.
Ray Bueno
Santo Domingo, Rep. Dom.
